La chirurgia citoriduttiva e la chemioterapia ipertermica intraperitoneale sono efficaci nei pazienti con tumori mucinosi disseminati dell'appendice.

Gli Autori hanno analizzato la propria esperienza con questo approccio applicato al carcinoma colorettale non-appendicolare.

L'analisi ha riguardato 77 pazienti , di età media 54 anni , sottoposti a chirurgia citoriduttiva e a chemioterapia ipertermica intraperitoneale con Mitomicina C per carcinomatosi peritoneale da lesioni primarie colorettali.

Nel 27% dei pazienti la carcinomatosi peritoneale era sincrona e nel 73% metacrona.

Il 75% dei pazienti è stato sottoposto a chemioterapia prima di ricevere la chemioterapia ipertermica intraperitoneale.

La completa resezione dell'intera massa tumorale è stata compiuta nel 48% dei casi.

Il livello medio di antigene carcinoembrionale ( CEA ) è diminuito da un valore pre-operatorio di 31.2 ad un valore post-operatorio di 6.9 ( p< 0.0001 ).

La sopravvivenza generale a 1, 3 e a 5 anni è stata del 56%, 25% e 17%, rispettivamente.

La morbidità perioperativa e la mortalità sono state del 30% e del 12%, rispettivamente.
In 15 ( 19% ) pazienti si è manifestata tossicità ematologica

Predittori indipendenti di ridotta sopravvivenza sono risultati alla regressione di Cox una non buona condizione fisica ( P= 0.018 ), un'ostruzione intestinale ( P=0.001 ), un'ascite maligna ( P= 0.001 ) e la resezione incompleta della massa tumorale ( P= 0.011 ).

I pazienti con resezione completa di tutta la massa tumorale hanno presentato una sopravvivenza generale del 34% a 5 anni, con una media di 28 mesi.

La chirurgia citoriduttiva e la chemioterapia ipertermica intraperitoneale con Mitomicina C migliorano l'outcome ( esito ) dei pazienti selezionati con diffusione peritoneale da carcinoma colorettale non-appendicolare. ( Xagena_2004 )

Shen P, et al, Ann Surg Oncol 2004; 11: 178-186



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