L'incidenza di tumore della prostata in maschi di età uguale o superiore a 75 anni si è ridotta in modo sostanziale dopo la raccomandazione USPSTF ( US Preventive Services Task Force ) del 2008, che era contraria allo screening basato sul PSA ( antigene prostatico specifico ) in questo gruppo d'età.
Nel 2012 l'USPSTF ha avversato lo screening negli uomini di tutte le età.

E' stato condotto uno studio ecologico di incidenza del carcinoma alla prostata standardizzato per età ( nuove diagnosi/100000 uomini di età uguale o superiore a 50 anni ) per stadio, dal 2005 al 2012, utilizzando i dati di 18 Registri SEER ( Surveillance, Epidemiology, and End Results ) e il tasso di screening del PSA nell'anno precedente in uomini di 50 anni e più senza anamnesi di tumore alla prostata che hanno risposto all'indagine NHIS ( National Health Interview Survey ) del 2005 ( n=4580 ), 2008 ( n=3476 ), 2010 ( n=4157 ) e 2013 ( n= 6172 ).

Dall'analisi è emerso che l'incidenza di tumore alla prostata ogni 100000 uomini di età superiore ai 50 ( n = 446009 nelle aree coperte dal SEER ) è stata pari a 534.9 nel 2005, a 540.8 nel 2008, a 505.0 nel 2010 e a 416.2 nel 2012: i tassi hanno inziato a diminuire nel 2008 e la riduzione maggiore si è verificata tra il 2011 e il 2012, da 498.3 ( IC 99%: 492.8 - 503.9 ) a 416.2 ( IC 99%: 411.2 - 421.2 ).

Il numero di uomini di età superiore ai 50 anni che hanno ricevuto diagnosi di tumore alla prostata negli Stati Uniti è diminuito di 33519 unità, da 213562 uomini nel 2011 a 180043 nel 2012.

Le riduzioni dell'incidenza dal 2008 erano limitate alla malattia in stadio locale / regionale ed erano simili in tutti i gruppi di età e razza / etnia.

La percentuale di uomini di 50 anni e oltre, che avevano partecipato allo screening del PSA nei precedenti 12 mesi, è stata del 36.9% nel 2005, 40.6% nel 2008, 37.8% nel 2010 e 30.8% nel 2013.

In termini relativi, i tassi di screening sono aumentati del 10% ( SRR 1.10, IC 99%: 1.01 - 1.21 ) tra il 2005 e il 2008 e sono in seguito diminuiti del 18% ( SRR 0.82, IC 99%: 0.75 - 0.89 ) tra il 2010 e il 2013.

Andamenti simili dello screening sono stati osservati negli altri due sottogruppi d'età: tra 50 e 74 anni e 75 anni e oltre.

Sia l'incidenza del cancro alla prostata in stadio iniziale che i tassi di screening del PSA sono diminuiti e coincidono con la raccomandazione USPSTF del 2012 di non utilizzare lo screening del PSA nell'ambito delle cure primarie di routine per il sesso maschile.
Un follow-up più lungo è tuttavia necessario per confermare se queste riduzioni sono associate a trend di mortalità per cause oncologiche. ( Xagena_2015 )

Fonte: JAMA, 2015

Xagena_Medicina_2015